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        行業(yè)看點(diǎn)
        吃完飯就泛酸的人,食管可能正默默承受患癌風(fēng)險…

        不少人在生活中有過(guò)這樣的體驗:剛吃完飯嘴里就冒酸水,胃里更是翻江倒海種種不適,只有立即吞咽口水或者大量喝水才能稍稍緩解。


        如果經(jīng)常有這種飯后胃酸倒流的現象,千萬(wàn)不要不當回事,這有可能是胃食管反流病引起的癥狀,也可能是一些胃病的前兆。如果放任不管,消化道經(jīng)年累月遭受損傷,極有可能讓整個(gè)胃“報廢”。
        數據顯示,我國約 1.65 億人受胃食管反流病困擾,約占我國總人口的 12.7%,數量之龐大不容小覷。
        那么,引起胃食管反流病的原因是什么?如何在生活中有效預防?今天我們一一為大家講清楚。
        胃酸反流:
        “逆流而上的危險”
        食管是食物到達胃內的唯一通道,正常情況下,食物不會(huì )反流。
        在胃和食管之間有個(gè)“單向閥門(mén)”叫賁門(mén),由食管下括約肌控制著(zhù)開(kāi)關(guān),它不僅協(xié)助食物順利進(jìn)入胃部,還能在胃“逆”蠕動(dòng)過(guò)程中防止胃內容物反入食道。
        當它不能正常關(guān)閉時(shí),胃內壓力升高,胃、十二指腸內容物就會(huì )被擠壓到食管,發(fā)生胃內容物倒流,也就是胃食管反流的現象。
        由于正常胃酸是一種 pH 小于 2 的強酸,但食道內壁并沒(méi)有抵抗這種酸的物質(zhì),放任不管在久而久之的刺激下,就會(huì )發(fā)展為胃食管反流?。℅ERD)。
        對很多人來(lái)說(shuō)這是個(gè)陌生的名詞,但它引起的癥狀卻十分普遍和廣泛,一般情況下分為食管癥狀和食管外癥狀兩大類(lèi)。

        1.胃食管反流病的典型癥狀是胃灼熱和(或)反酸。胃灼熱是指胸骨后和劍突下燒灼感,多在餐后一小時(shí)出現,尤其是當平臥、彎腰或腹壓增高時(shí),多會(huì )發(fā)生胃內容物刺激食管正常內壁的現象。

        2.有嚴重食管炎或食管潰瘍的患者會(huì )出現吞咽疼痛。這是由于酸性反流物刺激食管上皮下的感覺(jué)神經(jīng)末梢所引起,嚴重時(shí)可為劇烈刺痛,并向背、腰、肩、頸部放射,酷似心絞痛。
        3.食管外的非典型癥狀范圍較廣,包括咽喉、氣管、支氣管、口腔、鼻腔及耳部等單個(gè)或多個(gè)部位的表現,具體表現包括但不限于哮喘、慢性咳嗽、反流性喉炎、非心源性胸痛等。
        數據顯示,與胃食管反流病相關(guān)咳嗽的患病率在 10%~40% 之間,它也會(huì )加劇已有的哮喘,被認為是許多嚴重哮喘病例的潛在觸發(fā)因素。
        除此之外,大約有 15% 的胃食管反流病患者有明顯的牙齒酸蝕,而 80% 以上的牙齒酸蝕患者有胃食管反流,即胃食管反流明顯者,牙齒酸蝕程度也越嚴重。
        然而,種種患病癥狀尤其是非典型癥狀經(jīng)常隱藏在日常生活中,被人們視為偶爾的不舒服,通常不會(huì )引起足夠重視。
        都是胃酸亂竄惹的禍
        胃酸是胃液中的分泌鹽酸,在我們的身體中發(fā)揮著(zhù)多種功能,從幫助分解蛋白質(zhì)到吸收維生素和礦物質(zhì),同時(shí)身兼免疫、消化等多個(gè)系統的重要作用。
        在一個(gè)完全健康的腸道中,胃會(huì )產(chǎn)生足夠的胃酸來(lái)完成這些工作。
        持續出現反酸和胃灼熱癥狀,給很多人留下了“胃酸過(guò)多”的刻板印象,其實(shí)這不一定是正確的,胃酸不足也有可能引起胃酸反流的癥狀。
        究其原因,還是胃酸“四處亂竄”跑錯了地方惹的禍。
        1
        亂竄到賁門(mén)
        上面已經(jīng)說(shuō)過(guò),胃酸反流是由于賁門(mén)關(guān)不緊引起的。處于胃頂端的食管是個(gè)鱗狀上皮,它既不耐酸也不耐堿,當胃酸沖破了食管與胃的這道關(guān)卡,就會(huì )引起食管及周?chē)M織的不適,出現上述燒心、反酸的典型癥狀,同時(shí)伴隨反復咳嗽、咽部異物感,甚至會(huì )出現口腔潰瘍、胸悶、心慌的情況。
        如果經(jīng)常性的胃食管反流,食管就會(huì )發(fā)生糜爛,導致反流性食管炎。一路放任下去形成潰瘍,惡化后就會(huì )形成食道狹窄或梗阻,長(cháng)此以往食管發(fā)生器質(zhì)性病變,最嚴重的后果就是食管癌。
        2
        亂竄到幽門(mén)
        如果說(shuō)賁門(mén)是胃的入口,位于胃與十二指腸相通位置的幽門(mén)則是胃的出口。它周?chē)泻竦沫h(huán)狀肌肉,內有腺體能分泌粘液性的蛋白質(zhì),保護胃黏膜不受粗糙食物磨傷和胃酸侵蝕的作用。
        當胃酸分泌過(guò)多或感染幽門(mén)螺桿菌后,幽門(mén)這名“門(mén)將”就有可能失守讓胃酸破門(mén)而過(guò),導致十二指腸球部發(fā)生潰瘍,形成一個(gè)糜爛面或者潰瘍面。
        十二指腸潰瘍主要表現為上腹部疼痛,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,也可表現為僅在饑餓時(shí)隱痛不適,在臨床上約有 2/3 的疼痛呈節律性。
        而胃潰瘍餐后 1~3 小時(shí)開(kāi)始出現上腹痛,如不服藥或進(jìn)食疼痛則要持續數小時(shí)后才緩解。
        這種節律性疼痛大多持續幾周,隨后緩解數月,反復發(fā)生。
        3
        亂竄到胃壁
        要知道,人體正常的胃黏膜表面有黏液層負責保護胃壁,加之胃黏膜之間的細胞緊密連接,通常情況下胃酸無(wú)法穿透粘膜層。
        一旦有幽門(mén)螺桿菌感染,或者煙酒刺激等,這種平衡就會(huì )被打破。由于幽門(mén)螺桿菌能高度適應胃部的酸性環(huán)境,在胃內壁表面的黏液層中生活進(jìn)一步破壞黏液層時(shí),胃粘膜暴露于胃酸中就會(huì )導致?lián)p傷。
        久而久之胃壁會(huì )發(fā)生炎癥,形成糜爛潰瘍,在反復的胃酸刺激下還會(huì )形成胃穿孔。
        胃食管反流病
        偏愛(ài)這些人
        通常情況下,胃食管反流病偏愛(ài)這幾類(lèi)人:
        1.中老年人。隨著(zhù)年齡增長(cháng),食管動(dòng)力障礙逐漸加重, 食管酸暴露時(shí)間逐漸延長(cháng),胃食管反流病發(fā)病高峰年齡為 40-60 歲。
        2.壓力過(guò)大的人。腸道微生物和大腦之間的關(guān)系錯綜復雜,長(cháng)期處于精神高度緊張、作息不規律的生活狀態(tài)中,會(huì )引起胃腸功能的紊亂。
        3.肥胖的人。肥胖或體重超標的人在用餐后,胃食道壓力較常人高出不少,食道括約肌松弛次數也較多。尤其是腹型肥胖者,其腹腔壓力增高,易壓迫腸道,增加食道運動(dòng)障礙,引起反流。
        4.生活習慣不好的人。喜歡吃夜宵、吃完后飽著(zhù)肚子就倒頭大睡,此時(shí)仰躺在床上胃酸更容易出現倒流。長(cháng)期吸煙和酗酒也會(huì )減弱食管下段括約肌的防御功能,加重反流癥狀。
        如何減少
        泛酸不適感?
        根據這些容易引起胃食管反流病的原因,想要避開(kāi)胃酸反流,我們建議:
        1
        忌三種食物
        ①忌酸性食物。酸是胃食管反流病反流物中損壞食管黏膜的一個(gè)主要成分,是燒心等癥狀的常見(jiàn)誘因,胃食管反流患者對酸性食品的刺激比正常人敏感,因此要避開(kāi)的酸性果蔬有橘子、檸檬、西紅柿、酸棗等。
        ②忌對胃黏膜有明顯刺激食物。甜食、巧克力中的單糖、雙糖可加速胃酸分泌,引起胃內的胃酸等主要反流物的量明顯增加,會(huì )增加反流的機會(huì );而濃茶、咖啡所含的磷酸二酯酶能夠抑制胃壁細胞分泌胃酸,咖啡堿會(huì )降低這種酶的活性,都須加以限制。除此之外蔥、洋蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等,都會(huì )刺激胃黏膜引起胃酸分泌過(guò)多。
        ③忌油膩、不易消化食物。餐后的食管下括約肌壓力下降,燒鵝、豬蹄、紅燒肉這類(lèi)高脂食物會(huì )使胃動(dòng)力減弱,容易刺激內源性膽囊收縮素的釋放,從而進(jìn)一步導致食管下括約肌壓力降低,引起反流。也要避免進(jìn)食湯圓、糯米團、粽子等不易消化食物。
        2
        戒三種行為
        ①戒吸煙喝酒。煙、酒會(huì )刺激胃酸分泌亢進(jìn)并降低食管下括約肌張力,增加食管下括約肌自發(fā)性松弛。導致胃和食管功能減退,食管酸清除能力下降,加重食管內酸性環(huán)境從而引發(fā)胃食管反流。
        ②戒進(jìn)食過(guò)快。進(jìn)食過(guò)多會(huì )造成胃容積增加,長(cháng)期會(huì )造成賁門(mén)松弛,可促進(jìn)胃食管反流的發(fā)生;而吃得過(guò)快咀嚼不充分的食物停留在胃里的時(shí)間變長(cháng),這樣會(huì )增加胃酸分泌的量和時(shí)間,同時(shí)也有造成食管動(dòng)力紊亂的風(fēng)險。
        ③戒睡前進(jìn)食。有研究顯示,晚餐時(shí)間的早晚與當晚食管內 pH 值相關(guān),晚進(jìn)餐者當晚食管內 pH 值比早進(jìn)餐者低。因此,睡前 2~3 小時(shí)內不宜吃任何食品,把夜間胃內容物和胃壓減到最低程度。白天進(jìn)餐后也不可立即臥床,活動(dòng) 20~30 分鐘促進(jìn)胃排空后方可入睡。
        3
        養成良好習慣的五個(gè)小貼士
        ①如已有胃食管倒流現象,建議進(jìn)食固狀體食物,避免一次進(jìn)食大量液狀食物。
        ②避免在生活中長(cháng)久增加腹壓的各種動(dòng)作和姿勢,包括穿緊身衣及束緊腰帶、過(guò)度彎腰等,有助于防止反流。
        ③必要時(shí)將床頭墊高也會(huì )有幫助,利用重力來(lái)清除食管內的有害物。由于賁門(mén)相對胃處于高點(diǎn)位置,也可以采用左側臥位睡姿,可以減少胃酸對食管的侵蝕。
        ④過(guò)度肥胖者應避免攝入高脂肪食物,并嘗試減輕體重。
        ⑤對生活抱有樂(lè )觀(guān)的態(tài)度,時(shí)常保持心態(tài)平和。
        對于剛出現胃酸反流苗頭的人來(lái)說(shuō),改變生活方式雖然是一件很難的事情,但是具有一定效果,堅持下去反酸現象就會(huì )得到緩解。
        如果癥狀持續出現,先不要著(zhù)急服藥,應遵醫囑進(jìn)行配合治療,通過(guò)科學(xué)手段控制癥狀。
        參考文獻
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        2023-10-7
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